5M31D～突然發現，寶寶長牙了（下排中間2顆）
2012/04/09/一，銓銓5M31D。
晚上在跟銓銓玩的時候，銓銓又拉著我的手指要吃，已經很久沒讓銓銓吃我的手指了，手指就順勢讓銓銓放入口中，突然覺得銓銓下排中間的牙齦尖尖的，仔細一摸，不會長牙了吧！
把銓銓的嘴打開，真的，中間下面冒小白牙出來了，銓銓長牙了。
自從銓銓會用吸管杯喝水之後，我就沒有用紗布幫他清潔口腔了，所以到現在才發現銓銓長牙，不過，這應該也是這1、2個星期的事。
一開始的牙太小，拍不到，4月24日突然拍到一張小牙齒很明顯的照片。
難怪前一陣子，銓銓會突然哭鬧，而且會一直咬東西跟流口水。
前幾天，老公發現銓銓的星星固齒器上有咬痕，我還在想說，用牙齦咬，怎麼會有咬痕，那時我們都沒想到是銓銓長牙了，人家不是說七坐八爬九長牙嗎！銓銓的脖子都還沒很硬，就長牙了，現在寶寶的發育真是快。
上網查了一下長牙相關的資料，寶寶長牙的時間，只有快慢的分別，無關好壞，牙齒萌出的確實時間不重要，反而是萌出的順序，較有可能影響日後牙齒的咬合關係，但和恆牙比起來，乳牙咬合不良的情形少之又少。
乳牙太早長出，若沒有好好照顧，當然蛀牙也就提前報到。
若長牙時間大於平均時間一年以上，才需尋求醫師的協助，以X光片檢查來確定牙齒的狀況，極少數案例會有天生缺牙的情形，多與全身性的疾病或家族遺傳有關。
寶寶長乳牙也會感到些許的不適，一定要幫寶寶做好清潔，避免細菌感染，讓寶寶從乳牙開始就有一口潔白好牙。
一般而言，寶寶從6個月大起開始長牙，但也可能提早到三、四個月，或延後至十一、二個月才長牙，通常前牙會有前後六個月的差異，後牙的差異甚至可達一年。大約到二歲半時便長滿完整的二十顆乳牙。
乳牙長牙順序＆時間：
乳牙長牙的順序和約略時間如下，原則上是左右對稱，其中上下顎的第一臼齒，及上下顎犬齒的萌牙時間則約略相當。
上排牙齒 長牙時間 長牙順序
正中門牙齒 8～12個月 2
側面門牙 9～13個月 3
犬齒 16～22個月 7
第一大臼齒 13～19個月 5
第二大臼齒 25～33個月 10
下排牙齒 長牙時間 長牙順序
第二大臼齒 23～31個月 9
第一大臼齒 14～18個月 6
犬齒 17～23個月 8
側面門牙 10～16個月 4
正中門牙齒 6～10個月 1
約在兩歲半左右長齊20顆乳牙，牙齒的生長順序是經由平均數據所得，並不代表每個寶寶都會照著這個生長序長牙，也不是每個寶寶在6個月大時就會冒出第一顆小白牙，有些可能更早，當然也有些可能會稍晚些，但只要在3歲之前全部都長完，都在可接受的範圍。
每個成人都有長智齒的經驗，那腫脹的感覺的確讓人難以忍耐，這樣的情況同樣也出現在長乳牙的寶寶身上，因此，長牙期的寶寶可能常出現不明原因的哭鬧，為了解決寶寶的不適及讓寶寶有一口漂亮的潔白好牙，來破解！寶寶長牙迷思。
寶寶長牙迷思：
＊聽說－－長牙齒會發燒？？
常有媽咪反應，寶寶長牙時會出現發燒、腹瀉等身體不適症狀。
＊正解－－
懷孕期間，母親身上的抗體藉由臍帶傳遞給胎兒，這些抗體約可供給胎兒至出生後5、6個月左右，由於寶寶長牙的時間約在6個月大，此時，自母親身體獲得的母體抗體也已衰退，在體內抗體降低的情況下，便容易受到疾病的威脅，所以才會有寶寶長牙就會發燒的錯誤迷思。
實際上，長牙並不會帶來任何的身體不適，且發燒、腹瀉都是受到細菌攻擊而引起，是體內抗體降低導致，而最佳證明便是在第二次換牙時，便鮮少聽到有孩童會有發燒、腹瀉等症狀了。
因此，當孩子有出現發燒等不適症狀時，應尋求小兒科醫師的協助，而非誤以為只是長牙的副作用而置之不理。
＊聽說－－牙齦腫脹可以吃冰來消炎？？
＊正解－－
吃冰舒緩疼痛其實是大人的經驗法則，雖然冰敷的確能消腫，但寶寶不見得喜歡這個方式。
長牙時乳牙必須突破牙肉，牙肉會因此而紅腫，各種不適症狀更會進一步影響食欲和情緒。
當牙齦腫脹時，媽咪一定要徹底清潔寶寶的口腔，避免細菌感染，使用坊間偏方反而可能添加寶寶的不適，若是有明顯的局部紅腫，不妨以優碘塗抹消炎，但最好的方式還是做好口腔清潔及尋求兒童牙醫的協助。
＊聽說－－寶寶長牙時，要買固齒器？
＊正解－－
「長牙期間到底需不需要使用固齒器？」這也是許多媽咪共同的疑問，固齒器的作用並不大，不需要額外購買，倒不如給寶寶一些健康的餅乾，訓練他們的牙床及牙齒力量，也能從中獲得營養。
有些老觀念認為，寶寶長牙後，就要訓練他的牙齒力量，於是開始讓寶寶吃硬的水果，實際上，孩子的咀嚼能力和消化系統的成熟度是逐步進展的，就像添加副食品一樣，由泥狀逐步轉入固體食物，父母一定要記得，孩子長牙後的食物也必須循序漸進，而不是一見到孩子的小白牙，就急著讓他吃固體食物。
＊聽說－－瓶奶嘴會影響牙齒生長？
＊正解－－
長時間吸奶瓶或奶嘴，的確會影響牙齒生長，因吸奶瓶和奶嘴時需要施力，若是長時間施力不當，就會影響牙齒的生長方向，因此，盡量不要讓寶寶養成吸奶嘴的習慣。
另外，許多寶寶在睡前有喝奶的習慣，也容易含著奶瓶睡著，若沒有將奶瓶取出且做好口腔清潔，牛奶中的乳糖容易造成奶瓶性齲齒，有些配方奶粉雖會標榜不含蔗糖，可減低寶寶蛀牙的機會，但蔗糖和乳糖對造成蛀牙的影響雖然有差異，但是卻不顯著，吸奶瓶奶嘴除了影響牙齒生長外，媽咪應更重視奶瓶性齲齒的問題。
＊聽說－－牙蛀掉沒關係，因日後還會換恆牙？
＊正解－－
雖然乳牙日後仍會更換為恆齒，但乳牙的健康仍不可忽視。
乳牙一旦蛀牙很可能進一步影響恆牙牙胚的發育，因恆牙牙胚位於乳牙之下，細菌會深入乳牙的牙根底部，進而感染恆牙牙胚，恆牙的發育便可能產生病變，在未長出時就已成為不健康的牙齒，因此，千萬不要認為乳牙蛀掉也無所謂，以免影響恆牙牙胚的發育。
＊聽說－－牙長不整齊，恆牙也會長不整齊？
＊正解－－
一般希望乳牙的間隔縫隙較大，更換為恆牙後，恆牙才有足夠的空間生長，若是乳牙即已排列緊密，那麼更大顆的恆牙勢必沒有足夠的空間生長，會出現排擠效應，牙齒容易長得不整齊。
而若是乳牙即長得不整齊，則可能是受天生牙床走向的影響，的確提高恆牙長不齊的機率。
只要不是排列過於緊密，都是可接受的範圍，若媽咪發現寶寶的乳牙生長排列有問題，應定期回診，請醫師確認寶寶的乳牙生長情況，兒童牙科醫師會針對不同的案例，找出最適當的矯正方法。
乳牙好壞，可能影響日後恆齒發展，因此在寶寶還不會自己刷牙前，寶寶口腔清潔就很重要。
每次吃完奶後，以適當硬度的小牙刷或棉花棒，來清潔牙齒，確實作好口腔清潔，亦可避免或減少罹患口腔疾病的機會。
長牙期的口腔清潔法：
紗布濕擦：
每次寶寶進食後，都應用紗布沾水捲在食指上，幫寶寶清潔牙床、舌頭以及牙齒表面的殘渣和牙菌斑，而針對剛長出來的小牙齒，應該用水平式的清潔手勢來清潔牙齒的表面。
已經開始長牙的寶寶，除了要用濕紗布巾擦去口腔的黏膜之外，應再用一次乾紗布以水平橫向的姿勢清潔，必要時，
可用棉花棒來輔助清潔細部。
橫向刷牙法：
當寶寶長出第16顆乳牙後，就可改用牙刷進行清潔的工作，後臼齒也可使用牙線，但必須留意牙刷的選擇及刷牙的方式。
由於寶寶的乳牙面積較小且矮胖，應選用寶寶專用的牙刷，刷的方法也與成人使用的貝式刷牙法不同，應採「水平式的橫向刷法」，並且要避免刷痛孩子的牙齦，以免讓孩子對刷牙產生厭惡感。
三歲前的孩子，在每次進食完畢後，家長都應為他清潔口腔，但兩歲開始就可以開始教他們刷牙，但寶寶通常無法自行將牙齒刷得乾淨，所以即使他們自己刷完了，父母還是要再幫他們刷一次，以確保口腔清潔。
另外補充，寶寶長牙的症狀：
1.寶寶想去摳牙齦、喜歡咬東西（因為長牙時會癢）。
2.食慾下降，輕微腹瀉。
3.哭鬧不安，脾氣比平常稍微暴躁一些。
4.口腔內有點紅腫，有硬塊凸起。
5.較容易流口水。
6.輕微發燒：這是因為牙齒穿出口腔黏膜過程中，所引起的正常發炎反應。
7.注意異常症狀：例如情緒起伏太大，此外，若有腹瀉、發燒超過38.5℃、脫水、起疹子及腸胃不適等症狀，要先前往小兒科就診，以排除其他感染的情形。
針對以上的長牙症狀，寶寶可能有些不舒服，
可用以下方法來加以紓緩與照顧：
1.準備固齒器（注意清潔）、較硬的蔬果（例如蘋果、胡蘿蔔，切成條狀，不要太大塊）讓寶寶咬，以按摩發癢的牙齦。
2.喝完奶或吃完副食品之後，以溼的紗布幫寶寶清潔按摩。若臼齒已長出來，就可以用指套刷或小牙刷來幫寶寶刷牙。
3.若有紅腫的情況，可請牙醫師開消腫藥膏來使用（萬一不慎吃下去沒關係）。
4.寶寶情緒不穩定時，可多給予呵護、抱抱。
5.給寶寶吃些涼的食物，例如布丁、優格、稀飯等。
6.多漱口可降低口中微生物滋生，能減少寶寶發牙時的輕微發炎反應及發燒。
幫寶寶養成潔牙的好習慣：
1.漱口：在還沒長出牙齒前，就要讓寶寶養成喝完奶或吃完副食品後漱口的習慣，長出牙齒後更要繼續維持，以減少口中食物殘渣形成酸性的環境。
2.刷牙：寶寶還沒長牙時，爸媽就可以開始以乾淨的溼紗布或手帕幫寶寶清潔牙齦，先讓寶寶熟悉清潔口腔的動作。
當6、7個月大開始長前面幾顆門牙時，就可以開始潔牙，以乾淨的溼紗布或手帕來擦拭牙齒及牙齦，尤其是在餵食後與睡前，一定要徹底將口腔內的食物殘渣及奶垢清潔乾淨。等乳臼齒萌發之後，就要改用指套刷或小牙刷來幫寶寶清潔牙齒。
檢查寶寶牙齒，預防蛀牙：台北榮總口腔醫學部兒童牙科施文宇醫師指出，寶寶牙齒最常見的問題是「蛀牙」。
蛀牙是因為牙齒清潔不乾淨與食物殘渣造成口腔中過酸的環境，侵蝕牙齒而產生脫鈣的作用（牙齒會變成白白的），使得牙齒表面失去了原本晶瑩剔透的質感，這是蛀牙的前奏，接著可能變成黑灰或黃黃的，甚至會出現凹洞。
蛀牙常出現在咬合面以及牙間縫，帶寶寶給牙醫師塗氟及使用「凹隙封填劑」，已證實有極佳的防蛀效果。若父母懷疑寶寶有蛀牙，應立刻請牙醫師檢查，以免蛀牙過深。
＊什麼是「凹隙封填劑」？
施文宇醫師表示，兒童乳臼齒咬合面因溝隙較深，極易積存細菌及食物殘渣，且刷牙也不易刷乾淨，雖使用大量氟化物，但因溝隙過深引起的咬合面齲齒並無明顯的減少，故發展出「凹隙封填劑」來預防咬合面的齲齒。
凹隙封填劑在恆臼齒的使用效果非常良好；但使用於乳臼齒時，由於病童看診時不易配合及凹隙封填劑材料選擇等因素，使凹隙封填劑在乳臼齒的使用效果較差。
有鑑於此，台北榮總兒童牙科經由行為控制及改採「玻璃離子體」材料等方式，發展出針對兒童乳臼齒凹隙封填的特殊作法，經兩年追蹤，耐久度佳，不易脫落，可大幅減少乳臼齒咬合面齲齒的發生。
養成良好的飲食習慣：
1.盡量不吃甜食。
2.若真要吃零食，應集中在半小時內吃，以降低接觸零食的時間，減少口腔的酸性環境。
3.飲食之後（不論是喝奶或吃副食品、零食等）要喝水漱口，能刷牙更好。
4.避免讓寶寶含奶瓶睡覺，要喝完水或刷牙之後再睡。
5.1歲開始戒奶瓶，5歲之後不再含奶瓶、吸奶嘴，以免影響恆牙顎骨的發育。
6.減少吃黏滯性高（例如餅乾）、含糖及精製的糕餅類等容易導致蛀牙的食物，因為容易形成酸性環境，對寶寶牙齒非常不好。新鮮水果比較好，因為含有纖維，咀嚼的同時也具有清潔的作用。
7.避免讓寶寶喝碳酸飲料（即汽水）。
8.當食物太大塊或寶寶咬不斷時，不要由大人咬了之後再餵食，因為不衛生又容易將大人口中的細菌傳給寶寶。
徐慶玲醫師建議以食物調理機或果汁機將食物磨碎，她自己的做法則是會攜帶乾淨小剪刀，隨時可幫寶寶剪碎食物。
幫寶寶刷牙5大訣竅：
1.選擇牙刷：
幫寶寶選擇牙刷時，牙刷頭的長度，以相當於四顆門牙的寬度為宜；牙刷的軟硬度，則以不刷痛孩童牙齦為原則，以免讓孩子有不舒服的感覺而排斥刷牙。
市售的兒童專用牙刷有為各階段寶寶設計的小刷頭，容易深入兒童細小的口腔，柔軟的刷毛及軟墊刷頭，可保護寶寶幼嫩牙齦，還設計成粗胖的握柄，適合手掌肌肉尚未發展完全的幼兒來掌握，有些還有可愛的卡通圖案，很受小朋友歡迎，爸媽可多加利用。
2.刷牙姿勢：徐慶玲醫師說明爸媽可幫助寶寶刷牙的姿勢包括：
（1）讓寶寶坐在自己的大腿上，面對面刷，或兩人同時面朝前方刷。
（2）也可讓寶寶躺在自己的大腿或小腹上刷，最好將寶寶頭部往左或右偏45度，以防止寶寶的口水哽在喉頭。
3.分區刷牙
4.刷牙力道與方向：力道要適中，如果太用力刷，會因疼痛而使寶寶排斥刷牙；不需使用貝氏刷牙法，以短距離振動的方式橫刷即可。
5.愉快的氣氛最重要：剛開始先不要強求刷乾淨，先讓寶寶習慣刷牙之後，再逐漸要求刷乾淨。
建議可以利用遊戲、說故事或配合音樂的方式，讓寶寶在愉快的氣氛中習慣刷牙，進而學習自己刷牙。
帶寶寶開心看牙醫4大訣竅：
從寶寶長牙之後，約3～6個月就需要帶寶寶去牙科接受定期口腔檢查，除了可以早期發現口腔疾病而儘早矯正或治療外，牙醫師還會適當建議小朋友使用氟化物（像如何在家使用含氟牙膏、是否需在牙醫師處做牙齒塗氟），以及在臼齒咬合面做「凹隙封填劑」來預防蛀牙。
許多小朋友排斥看牙醫，如何才能讓寶寶在愉快的環境中習慣牙科的療呢？
以下建議不妨試試看：
1.看診前及看診時，跟寶寶玩看牙齒的遊戲，例如躺著讓父母看牙齒、用鏡子檢查牙齒，並給予稱讚與鼓勵。
2.第一次看診時請牙科人員帶小朋友熟悉環境，不一定要立刻做治療，以減少緊張感。
3.千萬不要用威脅的方式，更不要把帶孩子去看牙醫當作逞罰他不乖的手段，以免孩子先在心中產生負面的印象，因而排斥看牙醫。
4.選擇適當的時機去看診，例如孩子已睡飽、吃飽一段時間，這樣孩子的情緒較佳，也比較好溝通；並選擇牙科病人較少的時段，才能給寶寶較多的安撫與開心的互動。
常見寶寶牙齒保健問題Q＆A：
Q1：寶寶刷牙時需要使用牙膏嗎？
A1：徐慶玲醫師認為，在寶寶還無法理解「不要吞下去」的意思時，或者是還無法控制時，先不要使用牙膏，畢竟正確的刷牙方法比使用牙膏更重要。
到了寶寶能夠理解也能控制不吞下牙膏時，就可開始使用牙膏。儘量不要使用刺激性強的牙膏，以免造成寶寶排斥刷牙。
施文宇醫師則強調選擇含氟牙膏是很重要的，因為可避免蛀牙的產生。
一般市售兒童牙膏會有甜甜的味道、不具刺激性，還有可愛的卡通圖案，甚至能擠出有趣的牙膏形狀，寶寶的接受度較高。
Q2：寶寶刷牙後把牙膏泡沫及漱口的水吞下去，有關係嗎？
A2：首先要注意牙膏的用量不要太多，對於剛學會吐口水動作的嬰幼兒，在牙刷上沾薄薄一層的含氟牙膏即可；大一點比較會吐口水的孩子，可以使用約一顆豌豆大小的含氟牙膏。
原則上還是要提醒孩子將泡沫吐出，以及漱口漱乾淨，萬一吞入少量含氟牙膏，對身體是不會有害的。
Q3：如何以「氟」來預防蛀牙？
A3：施文宇醫師指出，「氟」是預防蛀牙的利器，其原因包括：
（1）氟可以強化牙齒琺瑯質的結構，比較能抵抗酸的侵蝕，因此不易蛀牙；
（2）當有部分鈣質脫離牙面時，氟可以使它「再礦化」（讓鈣再回到牙齒表面），因而可避免蛀牙的發生
（3）氟可以抑制口腔內細菌的生長，故能降低蛀牙的機會。
Q4：乳牙遲早要掉落，蛀掉也沒關係，等恆牙長出來再保養就可以了？
A4：這是極為錯誤的觀念！事實上，乳牙絕對會影響日後恆牙的發展，因此乳牙的保健十分重要！
其原因包括：
1. 當乳牙蛀到牙神經處，除了會感到不適及影響咀嚼功能外，一旦惡化向下侵犯到下面發育中的恆牙牙胚， 就有可能影響恆牙的發育。
2. 一顆牙齒蛀掉後，與其相鄰的牙齒就會往前推進，將來會阻礙恆牙的生長空間，使得寶寶長大後，齒列變得擁擠、不整齊，將來還必須做牙齒矯正，花費的時間和金錢更多！
Q5：我寶寶的牙縫好大，有關係嗎？
A5：徐慶玲醫師表示，這是正常的現象，爸媽不必擔心，因為將來的恆牙比乳牙大且顆數多，牙縫大，將來才有長恆牙的空間；要擔心的反而是乳牙的牙縫太密合，將來寬大的恆牙長出來時空間不夠，太擠就會造成齒列不整。
Q6：寶寶長牙會發燒嗎？
A6：寶寶長牙時輕微的發燒是正常的，這是牙齒穿出口腔黏膜時，引起的正常發炎反應。但若發燒超過38.5℃則要注意，因為在嬰兒長牙階段（約6個月大）時，從媽咪身體所得來的抗體已逐漸消失， 正是嬰兒免疫力青黃不接的時期，所以可能罹患感染性疾病。
結語：
爸媽應多注意（若由保母帶一樣要注意）寶寶口腔及牙齒的生長情形，協助養成良好的潔牙習慣，並教導幼兒正確的刷牙方法；此外，培養良好的飲食習慣、適當使用氟化物，及定期帶寶寶去看牙醫並使用「凹隙封填劑」，千萬不要等痛了才來看牙醫，預防比治療更重要！
以上資料參考各網站
懷孕記事 (9)
