5M31D~突然發現,寶寶長牙了(下排中間2顆)

 

2012/04/09/一,銓銓5M31D。

 

 

晚上在跟銓銓玩的時候,銓銓又拉著我的手指要吃,已經很久沒讓銓銓吃我的手指了,手指就順勢讓銓銓放入口中,突然覺得銓銓下排中間的牙齦尖尖的,仔細一摸,不會長牙了吧!

 

把銓銓的嘴打開,真的,中間下面冒小白牙出來了,銓銓長牙了。

 

自從銓銓會用吸管杯喝水之後,我就沒有用紗布幫他清潔口腔了,所以到現在才發現銓銓長牙,不過,這應該也是這1、2個星期的事。

 



一開始的牙太小,拍不到,4月24日突然拍到一張小牙齒很明顯的照片。

 

難怪前一陣子,銓銓會突然哭鬧,而且會一直咬東西跟流口水。

 

前幾天,老公發現銓銓的星星固齒器上有咬痕,我還在想說,用牙齦咬,怎麼會有咬痕,那時我們都沒想到是銓銓長牙了,人家不是說七坐八爬九長牙嗎!銓銓的脖子都還沒很硬,就長牙了,現在寶寶的發育真是快。

 

上網查了一下長牙相關的資料,寶寶長牙的時間,只有快慢的分別,無關好壞,牙齒萌出的確實時間不重要,反而是萌出的順序,較有可能影響日後牙齒的咬合關係,但和恆牙比起來,乳牙咬合不良的情形少之又少。

 

乳牙太早長出,若沒有好好照顧,當然蛀牙也就提前報到。

 

若長牙時間大於平均時間一年以上,才需尋求醫師的協助,以X光片檢查來確定牙齒的狀況,極少數案例會有天生缺牙的情形,多與全身性的疾病或家族遺傳有關。

 

寶寶長乳牙也會感到些許的不適,一定要幫寶寶做好清潔,避免細菌感染,讓寶寶從乳牙開始就有一口潔白好牙。

 

一般而言,寶寶從6個月大起開始長牙,但也可能提早到三、四個月,或延後至十一、二個月才長牙,通常前牙會有前後六個月的差異,後牙的差異甚至可達一年。大約到二歲半時便長滿完整的二十顆乳牙。

 

乳牙長牙順序&時間:

乳牙長牙的順序和約略時間如下,原則上是左右對稱,其中上下顎的第一臼齒,及上下顎犬齒的萌牙時間則約略相當。

上排牙齒   長牙時間  長牙順序
正中門牙齒  8~12個月   2 
側面門牙   9~13個月    3
犬齒     16~22個月   7
第一大臼齒  13~19個月   5
第二大臼齒  25~33個月   10

 

下排牙齒   長牙時間   長牙順序
第二大臼齒  23~31個月   9
第一大臼齒  14~18個月   6
犬齒     17~23個月   8
側面門牙   10~16個月   4
正中門牙齒  6~10個月   1

 

約在兩歲半左右長齊20顆乳牙,牙齒的生長順序是經由平均數據所得,並不代表每個寶寶都會照著這個生長序長牙,也不是每個寶寶在6個月大時就會冒出第一顆小白牙,有些可能更早,當然也有些可能會稍晚些,但只要在3歲之前全部都長完,都在可接受的範圍。

 

每個成人都有長智齒的經驗,那腫脹的感覺的確讓人難以忍耐,這樣的情況同樣也出現在長乳牙的寶寶身上,因此,長牙期的寶寶可能常出現不明原因的哭鬧,為了解決寶寶的不適及讓寶寶有一口漂亮的潔白好牙,來破解!寶寶長牙迷思。

 

寶寶長牙迷思:

*聽說--長牙齒會發燒??

常有媽咪反應,寶寶長牙時會出現發燒、腹瀉等身體不適症狀。

 

*正解--

懷孕期間,母親身上的抗體藉由臍帶傳遞給胎兒,這些抗體約可供給胎兒至出生後5、6個月左右,由於寶寶長牙的時間約在6個月大,此時,自母親身體獲得的母體抗體也已衰退,在體內抗體降低的情況下,便容易受到疾病的威脅,所以才會有寶寶長牙就會發燒的錯誤迷思。

 

實際上,長牙並不會帶來任何的身體不適,且發燒、腹瀉都是受到細菌攻擊而引起,是體內抗體降低導致,而最佳證明便是在第二次換牙時,便鮮少聽到有孩童會有發燒、腹瀉等症狀了。

 

因此,當孩子有出現發燒等不適症狀時,應尋求小兒科醫師的協助,而非誤以為只是長牙的副作用而置之不理。

 

*聽說--牙齦腫脹可以吃冰來消炎??

 

正解--

吃冰舒緩疼痛其實是大人的經驗法則,雖然冰敷的確能消腫,但寶寶不見得喜歡這個方式。

 

長牙時乳牙必須突破牙肉,牙肉會因此而紅腫,各種不適症狀更會進一步影響食欲和情緒。

 

當牙齦腫脹時,媽咪一定要徹底清潔寶寶的口腔,避免細菌感染,使用坊間偏方反而可能添加寶寶的不適,若是有明顯的局部紅腫,不妨以優碘塗抹消炎,但最好的方式還是做好口腔清潔及尋求兒童牙醫的協助。

 

*聽說--寶寶長牙時,要買固齒器?

 

*正解--

「長牙期間到底需不需要使用固齒器?」這也是許多媽咪共同的疑問,固齒器的作用並不大,不需要額外購買,倒不如給寶寶一些健康的餅乾,訓練他們的牙床及牙齒力量,也能從中獲得營養。

 

有些老觀念認為,寶寶長牙後,就要訓練他的牙齒力量,於是開始讓寶寶吃硬的水果,實際上,孩子的咀嚼能力和消化系統的成熟度是逐步進展的,就像添加副食品一樣,由泥狀逐步轉入固體食物,父母一定要記得,孩子長牙後的食物也必須循序漸進,而不是一見到孩子的小白牙,就急著讓他吃固體食物。

 

*聽說--瓶奶嘴會影響牙齒生長?

 

*正解--

長時間吸奶瓶或奶嘴,的確會影響牙齒生長,因吸奶瓶和奶嘴時需要施力,若是長時間施力不當,就會影響牙齒的生長方向,因此,盡量不要讓寶寶養成吸奶嘴的習慣。

 

另外,許多寶寶在睡前有喝奶的習慣,也容易含著奶瓶睡著,若沒有將奶瓶取出且做好口腔清潔,牛奶中的乳糖容易造成奶瓶性齲齒,有些配方奶粉雖會標榜不含蔗糖,可減低寶寶蛀牙的機會,但蔗糖和乳糖對造成蛀牙的影響雖然有差異,但是卻不顯著,吸奶瓶奶嘴除了影響牙齒生長外,媽咪應更重視奶瓶性齲齒的問題。

 

*聽說--牙蛀掉沒關係,因日後還會換恆牙?

 

正解--

 

雖然乳牙日後仍會更換為恆齒,但乳牙的健康仍不可忽視。

 

乳牙一旦蛀牙很可能進一步影響恆牙牙胚的發育,因恆牙牙胚位於乳牙之下,細菌會深入乳牙的牙根底部,進而感染恆牙牙胚,恆牙的發育便可能產生病變,在未長出時就已成為不健康的牙齒,因此,千萬不要認為乳牙蛀掉也無所謂,以免影響恆牙牙胚的發育。

 

*聽說--牙長不整齊,恆牙也會長不整齊?

 

*正解--

 

一般希望乳牙的間隔縫隙較大,更換為恆牙後,恆牙才有足夠的空間生長,若是乳牙即已排列緊密,那麼更大顆的恆牙勢必沒有足夠的空間生長,會出現排擠效應,牙齒容易長得不整齊。

 

而若是乳牙即長得不整齊,則可能是受天生牙床走向的影響,的確提高恆牙長不齊的機率。

 

只要不是排列過於緊密,都是可接受的範圍,若媽咪發現寶寶的乳牙生長排列有問題,應定期回診,請醫師確認寶寶的乳牙生長情況,兒童牙科醫師會針對不同的案例,找出最適當的矯正方法。

 

乳牙好壞,可能影響日後恆齒發展,因此在寶寶還不會自己刷牙前,寶寶口腔清潔就很重要。

 

每次吃完奶後,以適當硬度的小牙刷或棉花棒,來清潔牙齒,確實作好口腔清潔,亦可避免或減少罹患口腔疾病的機會。

 

長牙期的口腔清潔法:

紗布濕擦:

每次寶寶進食後,都應用紗布沾水捲在食指上,幫寶寶清潔牙床、舌頭以及牙齒表面的殘渣和牙菌斑,而針對剛長出來的小牙齒,應該用水平式的清潔手勢來清潔牙齒的表面。

 

已經開始長牙的寶寶,除了要用濕紗布巾擦去口腔的黏膜之外,應再用一次乾紗布以水平橫向的姿勢清潔,必要時,
可用棉花棒來輔助清潔細部。

 

橫向刷牙法:

當寶寶長出第16顆乳牙後,就可改用牙刷進行清潔的工作,後臼齒也可使用牙線,但必須留意牙刷的選擇及刷牙的方式。

 

由於寶寶的乳牙面積較小且矮胖,應選用寶寶專用的牙刷,刷的方法也與成人使用的貝式刷牙法不同,應採「水平式的橫向刷法」,並且要避免刷痛孩子的牙齦,以免讓孩子對刷牙產生厭惡感。

 

三歲前的孩子,在每次進食完畢後,家長都應為他清潔口腔,但兩歲開始就可以開始教他們刷牙,但寶寶通常無法自行將牙齒刷得乾淨,所以即使他們自己刷完了,父母還是要再幫他們刷一次,以確保口腔清潔。

 

另外補充,寶寶長牙的症狀:
1.寶寶想去摳牙齦、喜歡咬東西(因為長牙時會癢)。
2.食慾下降,輕微腹瀉。
3.哭鬧不安,脾氣比平常稍微暴躁一些。
4.口腔內有點紅腫,有硬塊凸起。
5.較容易流口水。
6.輕微發燒:這是因為牙齒穿出口腔黏膜過程中,所引起的正常發炎反應。
7.注意異常症狀:例如情緒起伏太大,此外,若有腹瀉、發燒超過38.5℃、脫水、起疹子及腸胃不適等症狀,要先前往小兒科就診,以排除其他感染的情形。

 

針對以上的長牙症狀,寶寶可能有些不舒服,
可用以下方法來加以紓緩與照顧:
1.準備固齒器(注意清潔)、較硬的蔬果(例如蘋果、胡蘿蔔,切成條狀,不要太大塊)讓寶寶咬,以按摩發癢的牙齦。
2.喝完奶或吃完副食品之後,以溼的紗布幫寶寶清潔按摩。若臼齒已長出來,就可以用指套刷或小牙刷來幫寶寶刷牙。
3.若有紅腫的情況,可請牙醫師開消腫藥膏來使用(萬一不慎吃下去沒關係)。
4.寶寶情緒不穩定時,可多給予呵護、抱抱。
5.給寶寶吃些涼的食物,例如布丁、優格、稀飯等。
6.多漱口可降低口中微生物滋生,能減少寶寶發牙時的輕微發炎反應及發燒。

 

幫寶寶養成潔牙的好習慣:
1.漱口:在還沒長出牙齒前,就要讓寶寶養成喝完奶或吃完副食品後漱口的習慣,長出牙齒後更要繼續維持,以減少口中食物殘渣形成酸性的環境。

2.刷牙:寶寶還沒長牙時,爸媽就可以開始以乾淨的溼紗布或手帕幫寶寶清潔牙齦,先讓寶寶熟悉清潔口腔的動作。

當6、7個月大開始長前面幾顆門牙時,就可以開始潔牙,以乾淨的溼紗布或手帕來擦拭牙齒及牙齦,尤其是在餵食後與睡前,一定要徹底將口腔內的食物殘渣及奶垢清潔乾淨。等乳臼齒萌發之後,就要改用指套刷或小牙刷來幫寶寶清潔牙齒。

 

檢查寶寶牙齒,預防蛀牙:台北榮總口腔醫學部兒童牙科施文宇醫師指出,寶寶牙齒最常見的問題是「蛀牙」。

 

蛀牙是因為牙齒清潔不乾淨與食物殘渣造成口腔中過酸的環境,侵蝕牙齒而產生脫鈣的作用(牙齒會變成白白的),使得牙齒表面失去了原本晶瑩剔透的質感,這是蛀牙的前奏,接著可能變成黑灰或黃黃的,甚至會出現凹洞。

 

蛀牙常出現在咬合面以及牙間縫,帶寶寶給牙醫師塗氟及使用「凹隙封填劑」,已證實有極佳的防蛀效果。若父母懷疑寶寶有蛀牙,應立刻請牙醫師檢查,以免蛀牙過深。

 

*什麼是「凹隙封填劑」?

施文宇醫師表示,兒童乳臼齒咬合面因溝隙較深,極易積存細菌及食物殘渣,且刷牙也不易刷乾淨,雖使用大量氟化物,但因溝隙過深引起的咬合面齲齒並無明顯的減少,故發展出「凹隙封填劑」來預防咬合面的齲齒。

 

凹隙封填劑在恆臼齒的使用效果非常良好;但使用於乳臼齒時,由於病童看診時不易配合及凹隙封填劑材料選擇等因素,使凹隙封填劑在乳臼齒的使用效果較差。

 

有鑑於此,台北榮總兒童牙科經由行為控制及改採「玻璃離子體」材料等方式,發展出針對兒童乳臼齒凹隙封填的特殊作法,經兩年追蹤,耐久度佳,不易脫落,可大幅減少乳臼齒咬合面齲齒的發生。

 

養成良好的飲食習慣:
1.盡量不吃甜食。
2.若真要吃零食,應集中在半小時內吃,以降低接觸零食的時間,減少口腔的酸性環境。
3.飲食之後(不論是喝奶或吃副食品、零食等)要喝水漱口,能刷牙更好。
4.避免讓寶寶含奶瓶睡覺,要喝完水或刷牙之後再睡。
5.1歲開始戒奶瓶,5歲之後不再含奶瓶、吸奶嘴,以免影響恆牙顎骨的發育。
6.減少吃黏滯性高(例如餅乾)、含糖及精製的糕餅類等容易導致蛀牙的食物,因為容易形成酸性環境,對寶寶牙齒非常不好。新鮮水果比較好,因為含有纖維,咀嚼的同時也具有清潔的作用。
7.避免讓寶寶喝碳酸飲料(即汽水)。
8.當食物太大塊或寶寶咬不斷時,不要由大人咬了之後再餵食,因為不衛生又容易將大人口中的細菌傳給寶寶。
 徐慶玲醫師建議以食物調理機或果汁機將食物磨碎,她自己的做法則是會攜帶乾淨小剪刀,隨時可幫寶寶剪碎食物。

 

幫寶寶刷牙5大訣竅:
1.選擇牙刷:

幫寶寶選擇牙刷時,牙刷頭的長度,以相當於四顆門牙的寬度為宜;牙刷的軟硬度,則以不刷痛孩童牙齦為原則,以免讓孩子有不舒服的感覺而排斥刷牙。

市售的兒童專用牙刷有為各階段寶寶設計的小刷頭,容易深入兒童細小的口腔,柔軟的刷毛及軟墊刷頭,可保護寶寶幼嫩牙齦,還設計成粗胖的握柄,適合手掌肌肉尚未發展完全的幼兒來掌握,有些還有可愛的卡通圖案,很受小朋友歡迎,爸媽可多加利用。

 

2.刷牙姿勢:徐慶玲醫師說明爸媽可幫助寶寶刷牙的姿勢包括:

(1)讓寶寶坐在自己的大腿上,面對面刷,或兩人同時面朝前方刷。

(2)也可讓寶寶躺在自己的大腿或小腹上刷,最好將寶寶頭部往左或右偏45度,以防止寶寶的口水哽在喉頭。

 

3.分區刷牙

 

4.刷牙力道與方向:力道要適中,如果太用力刷,會因疼痛而使寶寶排斥刷牙;不需使用貝氏刷牙法,以短距離振動的方式橫刷即可。

5.愉快的氣氛最重要:剛開始先不要強求刷乾淨,先讓寶寶習慣刷牙之後,再逐漸要求刷乾淨。

建議可以利用遊戲、說故事或配合音樂的方式,讓寶寶在愉快的氣氛中習慣刷牙,進而學習自己刷牙。

 

帶寶寶開心看牙醫4大訣竅:
從寶寶長牙之後,約3~6個月就需要帶寶寶去牙科接受定期口腔檢查,除了可以早期發現口腔疾病而儘早矯正或治療外,牙醫師還會適當建議小朋友使用氟化物(像如何在家使用含氟牙膏、是否需在牙醫師處做牙齒塗氟),以及在臼齒咬合面做「凹隙封填劑」來預防蛀牙。

 

許多小朋友排斥看牙醫,如何才能讓寶寶在愉快的環境中習慣牙科的療呢?

 

以下建議不妨試試看:
1.看診前及看診時,跟寶寶玩看牙齒的遊戲,例如躺著讓父母看牙齒、用鏡子檢查牙齒,並給予稱讚與鼓勵。
2.第一次看診時請牙科人員帶小朋友熟悉環境,不一定要立刻做治療,以減少緊張感。
3.千萬不要用威脅的方式,更不要把帶孩子去看牙醫當作逞罰他不乖的手段,以免孩子先在心中產生負面的印象,因而排斥看牙醫。
4.選擇適當的時機去看診,例如孩子已睡飽、吃飽一段時間,這樣孩子的情緒較佳,也比較好溝通;並選擇牙科病人較少的時段,才能給寶寶較多的安撫與開心的互動。

 

常見寶寶牙齒保健問題Q&A:
Q1:寶寶刷牙時需要使用牙膏嗎?
A1:徐慶玲醫師認為,在寶寶還無法理解「不要吞下去」的意思時,或者是還無法控制時,先不要使用牙膏,畢竟正確的刷牙方法比使用牙膏更重要。

到了寶寶能夠理解也能控制不吞下牙膏時,就可開始使用牙膏。儘量不要使用刺激性強的牙膏,以免造成寶寶排斥刷牙。

 

施文宇醫師則強調選擇含氟牙膏是很重要的,因為可避免蛀牙的產生。

 

一般市售兒童牙膏會有甜甜的味道、不具刺激性,還有可愛的卡通圖案,甚至能擠出有趣的牙膏形狀,寶寶的接受度較高。

 

Q2:寶寶刷牙後把牙膏泡沫及漱口的水吞下去,有關係嗎?
A2:首先要注意牙膏的用量不要太多,對於剛學會吐口水動作的嬰幼兒,在牙刷上沾薄薄一層的含氟牙膏即可;大一點比較會吐口水的孩子,可以使用約一顆豌豆大小的含氟牙膏。

 

則上還是要提醒孩子將泡沫吐出,以及漱口漱乾淨,萬一吞入少量含氟牙膏,對身體是不會有害的。

 

Q3:如何以「氟」來預防蛀牙?
A3:施文宇醫師指出,「氟」是預防蛀牙的利器,其原因包括:

(1)氟可以強化牙齒琺瑯質的結構,比較能抵抗酸的侵蝕,因此不易蛀牙;
(2)當有部分鈣質脫離牙面時,氟可以使它「再礦化」(讓鈣再回到牙齒表面),因而可避免蛀牙的發生
(3)氟可以抑制口腔內細菌的生長,故能降低蛀牙的機會。

 

Q4:乳牙遲早要掉落,蛀掉也沒關係,等恆牙長出來再保養就可以了?
A4:這是極為錯誤的觀念!事實上,乳牙絕對會影響日後恆牙的發展,因此乳牙的保健十分重要!

其原因包括:

 

1. 當乳牙蛀到牙神經處,除了會感到不適及影響咀嚼功能外,一旦惡化向下侵犯到下面發育中的恆牙牙胚, 就有可能影響恆牙的發育。

 

2. 一顆牙齒蛀掉後,與其相鄰的牙齒就會往前推進,將來會阻礙恆牙的生長空間,使得寶寶長大後,齒列變得擁擠、不整齊,將來還必須做牙齒矯正,花費的時間和金錢更多!

 

Q5:我寶寶的牙縫好大,有關係嗎?
A5:徐慶玲醫師表示,這是正常的現象,爸媽不必擔心,因為將來的恆牙比乳牙大且顆數多,牙縫大,將來才有長恆牙的空間;要擔心的反而是乳牙的牙縫太密合,將來寬大的恆牙長出來時空間不夠,太擠就會造成齒列不整。

 

Q6:寶寶長牙會發燒嗎?
A6:寶寶長牙時輕微的發燒是正常的,這是牙齒穿出口腔黏膜時,引起的正常發炎反應。但若發燒超過38.5℃則要注意,因為在嬰兒長牙階段(約6個月大)時,從媽咪身體所得來的抗體已逐漸消失, 正是嬰兒免疫力青黃不接的時期,所以可能罹患感染性疾病。

 

結語:
爸媽應多注意(若由保母帶一樣要注意)寶寶口腔及牙齒的生長情形,協助養成良好的潔牙習慣,並教導幼兒正確的刷牙方法;此外,培養良好的飲食習慣、適當使用氟化物,及定期帶寶寶去看牙醫並使用「凹隙封填劑」,千萬不要等痛了才來看牙醫,預防比治療更重要!

 

以上資料參考各網站

 

 

 

 

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